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《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药

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发表于 2022-9-22 15:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
  癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛,是肿瘤常见的主要症状之一。据统计,约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛,约50%疼痛为中度至重度,其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担,严重影响了病人的生活质量。

  在推广癌痛规范化治疗中,中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久,在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗,具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。

  中医药在癌痛治疗中主要有以下三个方面:

  (1)止痛作用:根据疼痛症状特点和病理机制,施以理气、活血、散寒、解毒等方法,通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。

  (2)改善阿片类药物的不良反应:中药治疗阿片类药物的不良反应,尤其是便秘,根据辨证特点用药,往往会取得较好疗效。

  (3)止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合:在WHO 三阶梯镇痛原则指导下,根据疼痛程度和目前中成药的临床证据,合理使用止痛中成药。轻度疼痛:可根据病人意愿、基础疾病情况选择中成药止痛或非甾体类消炎镇痛药。中重度疼痛:依据疼痛性质特点选择适宜中成药或阿片类药物镇痛。同时密切观察,及时调整药物。

  止痛中成药的常用剂型有:口服剂型(西黄胶囊/丸等)、注射剂型(复方苦参注射 液等)、外用剂型(消痛贴膏等)。

  其中,用于解毒消癥止痛类中成药中,西黄胶囊(丸) 属于I 类证据,A 级推荐。随机对照临床研究2 篇,Jadad 评分2——4 分。西黄胶囊/丸可用于骨转移癌、肝癌、乳腺癌引起的疼痛。推荐用于骨转移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳 房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者。

  疼痛的性质与中医辨证密切相关,如刺痛多为瘀血所致,应使用活血止痛中药治疗;胀痛多为气滞所致,应使用理气止痛中药治疗。因此,可以根据疼痛的性质进行中医辨证,合理使用中成药。

  西黄胶囊在缓解灼热、肿痛方面疗效良好。参考共识截图1,2,3。

  图1.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》首页截图

  图2.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图

  图3.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图

  

  综上,西黄胶囊作为肿瘤治疗性用药,具有良好的止痛效果,可以明显提高患者的生活质量。

  参考文献:

  北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组. 癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志, 2021, 27(1):9-17.

  

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发表于 2022-9-22 15:21 | 显示全部楼层
我要做沙发,谁也别和我抢!       
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发表于 2022-9-24 14:13 | 显示全部楼层
长个包子样,就别怨狗跟着!
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